Tumores óseos en edad pediátrica / Bone tumor in the pediatric age

RESUMEN Fundamento: los tumores óseos algunas veces son difíciles de diagnosticar, estos se dividen en benignos y malignos, los benignos son lo más frecuente y entre de ellos el osteocondroma es el principal. Los malignos a pesar de su baja frecuencia tienen importancia por su alta mortalidad, que varía entre 80 a 95 %, y las graves secuelas físicas y emocionales que acarrea su tratamiento en los pacientes. Los tipos de tumor óseo maligno más frecuente son el sarcoma de Ewing y el sarcoma osteogénico. Objetivo: profundizar los conocimientos de los tumores óseos en edad pediátrica. Métodos: la búsqueda de la información se realizó en un periodo de cinco meses (primero de agosto de 2017 al 31 de diciembre de 2017) y se emplearon las siguientes palabras claves: bone neoplasms y Childhood, a partir de la información obtenida se realizó una revisión bibliográfica de un total de 246 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, Medline y SciELO y mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, de ellos se utilizaron 50 citas seleccionadas para realizar la revisión, 40 de ellas de los últimos cinco años, donde se incluyeron dos libros. Resultados: se abordan formas de presentación clínica de los tumores óseos y los estudios de tipo imagenológicos, de laboratorio e histológicos. Se describen modalidades de tratamiento tanto conservador como quirúrgico. Conclusiones: los tumores óseos benignos en edad pediátrica son más frecuente y en ellos predomina los osteocondroma y entre los malignos el tumor de Ewing y el sarcoma osteogénico.

ABSTRACT Background: bone tumors are sometimes difficult to diagnose, they are divided into benign and malignant, benign tumors are the most frequent and among them the Osteochondroma is the main one. The malignant ones in spite of their low frequency are important for their high mortality, which varies between 80 to 95%, and the serious physical and emotional consequences that their treatment brings to patients. The most common malignant bone tumor types are Ewing's sarcoma and osteogenic sarcoma. Objective: to deepen the knowledge of bone tumors in pediatric age. Methods: the search of the information was made in a period of five months (from August 1st, 2017 to December 31st, 2017) and the following key words were used: bone neoplasms and Childhood, from the information obtained a bibliographical review of a total of 246 articles published in PubMed, Hinari, Medline, and SciELO databases was made through the EndNote search manager and reference manager, of which 50 selected citations were used to perform the review, 40 of them from the last five years, where two books were included. Results: forms of clinical presentation of bone tumors and imaging, laboratory and histological studies are addressed. Both conservative and surgical treatment modalities are described. Conclusions: benign osseous tumors in the pediatric age are more frequent and osteochondroma predominates in them and malignant tumors include Ewing tumor and osteogenic sarcoma.

Osteocondroma del segundo metatarsiano: presentación de un caso / Osteochondroma of second metatarsal: a case report

RESUMEN Fundamento: los tumores óseos benignos son los más frecuentes en la edad pediátrica, entre ellos, el osteocondroma es el principal. Objetivo: presentar un caso de osteocondroma del pie el cual fue diagnosticado en consulta externa por medio del cuadro clínico y radiografías. Caso clínico: paciente femenina de 10 años de edad, blanca la cual fue llevada a consulta externa por presentar aumento de volumen en la parte anterior del pie y molestia cuando se le ponía zapato cerrado, a la exploración física se palpó una tumoración dura, no movible, en región distal del segundo metatarsiano Se indicó radiografía del pie anteroposterior y lateral y al observar aumento de volumen en región distal del segundo metatarsiano, se decide ingresar con el diagnóstico de osteocondroma, para tratamiento quirúrgico mediante resección ósea y biopsia. Conclusiones: el Osteocondroma del pie se considera un diagnóstico poco frecuente en el medio, el tratamiento de elección es el quirúrgico para mejorar las manifestaciones clínicas.

ABSTRACT Background: benign bone tumors are the most frequent in the pediatric age, among them; the Osteochondroma is the main one. Objective: to present a case of Osteochondroma of the foot that it was diagnosed in the outpatient clinic by means of the clinical symptoms and radiographs. Clinical case: 10-years-old female white patient. The mother says that the girl reported pain when wearing a shoe and she noticed an increase in volume when touching the anterior part of the foot, for which she was brought to the outpatient clinic where a physical examination revealed a hard, non-movable mass in the distal region of the second metatarsal. Radiography of the anteroposterior and lateral foot was indicated and when an increase in volume was observed in the distal region of the second metatarsal, it was decided to enter with the diagnosis of Osteochondroma, for surgical treatment by means of bone resection and biopsy. Conclusions: Osteochondroma of the foot is considered a rare diagnosis in our environment, the treatment of choice is surgery to improve clinical manifestations.

Incidencia de tumores óseos malignos en niños: estudio de cinco años / Malignant incidence of osseous tumors in children: a five-year study

Fundamento: los tumores óseos malignos en el niño son bastante raros. Comparado con el resto de los tumores infantiles ocupa solo un 3 a 4 %. A pesar de su baja frecuencia tienen importancia por su alta mortalidad, que varía entre 80 a 95 %, y las graves secuelas físicas y emocionales que acarrea su tratamiento en los pacientes. Los tipos de tumor óseo maligno más frecuente a esta edad son el sarcoma de Ewing y el Sarcoma osteogénico. Objetivo: determinar cuáles son los tumores óseas malignos más frecuentes con un estudio de cinco años de los casos ingresados en el Hospital Pediátrico Universitario Eduardo Agramonte Piña de Camagüey en menores de 19 años. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo a través de la revisión del archivo de anatomía patología del Hospital Pediátrico Universitario Eduardo Agramonte Piña de Camagüey. Se estudiaron todos los casos con diagnóstico histopatológico de tumor óseo maligno desde el 1ro de enero 2012 a 31 de diciembre de 2016, con edades inferiores a los 19 años. La fuente de información fue el libro de registro de biopsias del departamento de Anatomía Patológica, los datos obtenidos se compilaron en un formulario elaborado para los mismos. El análisis estadístico se realizó con el paquete estándar profesional S.P.S.S versión 21 2012. Los resultados se presentaron en tablas. Resultados: los tumores óseos malignos de mayor incidencia fueron el sarcoma de Ewing y el Sarcoma osteogénico. El grupo de edad más frecuente de tumores óseos fue entre 10 a 14 años. Conclusiones: el resultado del estudio es comparable con lo reportado en la bibliografía médica donde los tumores óseos malignos, el sarcoma de Ewing y el sarcoma osteogénico son los másfrecuentes.

Background: malignant bone tumors in children are quite rare. When compared to the rest of the childhood tumors it occupies only 3 to 4%. Despite their low frequency, they are important because of their high mortality, ranging from 80 to 95%, and the serious physical and emotional sequelae that their treatment entails in patients. The most frequent types of malignant bone tumor at that age are Ewing's sarcoma and osteogenic sarcoma. Objective: to determine the most frequent malignant bone tumors with a five-year study of the cases admitted to the Eduardo Agramonte Piña University Pediatric Hospital in Camagüey under the age of 19 years. Methods: an observational, descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out through a review of the anatomy pathology file of the Eduardo Agramonte Piña University Pediatric Hospital in Camagüey. We studied all cases with histopathological diagnosis of malignant bone tumor from January 1, 2012 to December 31, 2016, with ages below 19 years. The source of information was the biopsy record book of the Department of Pathology. The data obtained were compiled in a form prepared for them. Statistical analysis was performed using the standard professional package S.P.S.S version 21 2012. The results were presented in tables. Results: Ewing’s sarcoma and osteogenic sarcoma were the most frequent malignant tumors. The most frequent age group of bone tumors was between 10 and 14 years. Conclusions: the results of the study are comparable to those reported in the medical literature where malignant bone tumors, Ewing's sarcoma and osteogenic sarcoma are the most common.

Tratamiento del pie equino espástico con la técnica de Hsu: estudio de tres años / Treatment of the equine spastic foot with the technique of Hsu: study of three years

Fundamento: la parálisis cerebral es un motivo de gran preocupación para los familiares, constituye la discapacidad física más frecuente de la niñez y es la causa más usual de consulta en Ortopedia Infantil por trastorno neurológico. Objetivo: evaluar la técnica de Hsu en el tratamiento del pie equino espástico en paciente con parálisis cerebral. Métodos: se realizó un estudio longitudinal y descriptivo en 29 pacientes con el diagnóstico de pie equino espástico tratados con la técnica de Hsu en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Pediátrico Universitario Eduardo Agramonte Piña desde mayo 2011 hasta mayo 2014, para evaluar los resultados obtenidos con esta técnica. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino, la deformidad bilateral, los menores de cinco años de edad y la causa perinatal. Los resultados fueron satisfactorios en la mayoría de los casos y las complicaciones todas menores. Conclusiones: la técnica de Hsu es una buena opción terapéutica en pacientes con pie equino espástico y parálisis cerebral, por ser un procedimiento sencillo, por sus escasas complicaciones y buenos resultados quirúrgicos.

Background: cerebral palsy is a major concern for family, is the most common physical disability in childhood and is the most common cause of consultation in pediatric orthopedics by neurological disorder. Objective: to evaluate the technique of Hsu in the treatment of the equine spastic foot of patient with cerebral paralysis. Methods: was carried out a longitudinal and descriptive study in 29 patients with the diagnosis of foot spastic equine treaties with the technique of Hsu in the service of Orthopedics and Traumatologic of the Pediatric University Hospital Eduardo Agramonte Piña, from May 2011 until May 2014 to evaluate the results obtained with this technique. Results prevailed the patients of the masculine sex with bilateral deformity, smaller than five years and perinatal etiologic. The results were satisfactory in most of the cases and the complications were all smaller. Conclusions: the technique of Hus is a therapeutic good option in patient with equine spastic foot with cerebral paralysis, to be a simple procedure, for its scarce complications and surgical good results.

Enfermedad de Blount: osteotomía con injerto óseo de peroné / Blount´s disease: osteotomy with bony implant of fibula

Fundamento: la enfermedad de Blount afecta la metafisis interna de la tibia superior y se caracteriza por presentación clínica de tibia vara, puede ser unilateral o bilateral y estar asociada a torción tibial interna. Objetivo: presentar un caso de enfermedad de Blount la cual fue diagnosticada en consulta externa por medio del examen clínico y radiografías. Caso clínico: paciente femenina de cinco años de edad, de raza negra que presentaba un defecto en la pierna, al ser valorada por un especialista, se le indicó tratamiento con calzado ortopédico, al no mejorar es llevada a consulta externa donde a la exploración física se notó deformidad en varo bilateral de las piernas. Se indicó radiografía antero posterior y lateral de las piernas, donde se vio una imagen compatible con la enfermedad de Blount, se decide ingresar a la paciente para tratamiento quirúrgico mediante osteotomía interna valgizante de la tibia e injerto de peroné. Conclusiones: la enfermedad de Blount se considera un diagnóstico poco frecuente. El tratamiento de elección en este caso fue el quirúrgico con osteotomía abierta valgizante de tibia e injerto de peroné, al ser una técnica menos invasiva sobre partes óseas, no necesitar fijación complementaria y presentar escasas complicaciones.

Background: blount's disease affects the internal metaphysis of the upper tibia and is characterized by clinical presentation rod tibia, may be unilateral or bilateral and be associated with internal tibial torsion. Objective: to present a case of Blount’s disease which was diagnosed in external checkup by clinical examination and radiographs. Clinical case: a five-year-old black female patient of black skin color. Her mother reports that the girl was born with very twisty legs and was taken to be assessed by a doctor, who indicated treatment with orthopedic footwear. After not achieving improvement, she is brought to external chekup where physical examination deformity was noted in bilateral varus of the lower extremities. Posterior and lateral radiograph of the legs was indicated, where a compatible image was seen with Blount's disease. Hospitalizing the patient for surgical treatment by internal valgus tibial osteotomy and grafting of fibula was decided. Conclusions: blount's disease is considered a rare diagnosis. The treatment of choice was surgical with valgus osteotomy open tibia and fibula graft, since it is a less invasive technique over bony parts. It does not need supplemental fixation and presents few complications.

Tratamiento de las fracturas del extremo proximal del húmero en niños / Treatment of the proximal end of humerus fracture in children

Fundamento: las fracturas proximales de húmero en niños incluyen la epífisis y las metafisiarias, que son lesiones poco frecuente durante la infancia. Objetivo: evaluar el comportamiento de los niños con fracturas del extremo proximal del húmero. Métodos: se realizó un estudio longitudinal y descriptivo en 43 pacientes con el diagnóstico de fracturas del húmero proximal, atendidos por el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Pediátrico Universitario Eduardo Agramonte Piña, desde marzo 2011 hasta marzo 2014. Resultados: las fracturas del húmero proximal predominaron en los varones entre 10 y 13 años y el traumatismo por accidente en el hogar, las epifisiolisis fueron más frecuente en la segunda década de la vida y las meafisarias en la primera, el tratamiento conservador fue el más usado en la mayor parte de los pacientes con resultados satisfactorios y las complicaciones fueron mínimas. Conclusiones: las lesiones de la epífisis humeral superior pueden ocurrir en cualquier edad, mientras esté abierta la fisis, tienen una evolución benigna, por el alto potencial de remodelación de la epífisis.

Background: proximal humerus fractures are less frequent during childhood. They account for less than 5 % of all pediatric fractures. Objective: to evaluate the behavior of children with proximal end of humerus fracture. Methods: a descriptive and longitudinal study was conducted with 43 patients with the diagnosis of proximal end of humerus fracture. They were given medical attention at the pediatric hospital Eduardo Agramonte Piña, between March 2011 and March 2014, in order to assess the obtained results of the behavior of this disease. Results: proximal humerus fractures prevailed in boys of the 10 to 13 age group. Traumatisms caused by house accidents, epiphysiolysis were more frequent in the second decade of life, whereas metaphyseals were in the first decade. Conservative treatment was the most used in most of the patients with satisfactory outcomes. Complications were minimal. Conclusions: humeral epiphysis lesions may occur at any age. They have a benign evolution, due to the high potential of epiphysis remodeling.

Exostosis múltiple hereditaria: reporte de una familia / Hereditary multiple exostoses: report of a family

FUNDAMENTO: el osteocondroma es el tumor óseo benigno frecuente en la edad pediátrica y la exostosis múltiple hereditaria en sus variedades, con un patrón de herencia autosómica dominante, con distribución simétrica por casi todo el esqueleto, aunque puede existir distribución asimétrica en dos de los tres genotipos de la enfermedad. OBJETIVO: presentar una familia portadora de exostosis múltiple hereditaria, diagnosticada de forma multidisciplinaria, por aspectos clínicos, radiológicos e histopatológicos. CASO CLINICO: se presenta un caso de una familia con malformaciones músculos esqueléticos. Predominó la estatura baja y las lesiones nodulares duras no dolorosas en brazos, antebrazos, muslos, piernas, costillas y escápulas, con deformidades en regiones proximales y distales en ambos brazos, antebrazos; así como en tercio proximal y distal de las piernas. En las radiografías se observaron lesiones en la diáfisis de los huesos afectados de diferentes aspectos, ovaladas, lobuladas y alargadas, las cuales están bien delimitadas. A todos los pacientes se les realizó exámenes de laboratorio, los cuales fueron normales y recibieron tratamiento quirúrgico con resección de las tumoraciones más prominentes y las que presentaron mayor tendencia a la malignización, como son las de las costillas, escápula, pelvis y hombros. CONCLUSIONES: la exostosis múltiple hereditaria se considera una enfermedad poco frecuente en nuestro medio y el tratamiento de elección es el quirúrgico para mejorar las manifestaciones clínicas.

BACKGROUND: osteochondroma is the most common benign osseous tumor in pediatric age and hereditary multiple exostoses is one of its types with a pattern of dominant autosomal heredity and a symmetrical distribution in almost all the skeleton, although an asymmetrical distribution can appear in two of the three genotypes of the disease. OBJECTVE: to present the case of a family that suffers from hereditary multiple exostoses diagnosed in a multidisciplinary way from clinical, radiological, and histopathological aspects. CLINICAL CASE: the case of a family with muscular-skeletal malformations is presented. Short height predominated, as well as non-painful hard nodular lesions in arms, forearms, thighs, legs, ribs, and scapulas with deformities in proximal and distal areas in both arms and forearms and in the proximal and distal third of the legs. From the radiological point of view, lesions of different aspects (oval, lobate, elongated) and of well-defined appearance were observed in the diaphysis of the affected bones. All the patients underwent laboratory exams, the results of which were normal. The patients underwent surgical treatment with removal of the most prominent tumors and mainly those which presented a greater tendency to become malignant, like rib, scapula, pelvis and shoulder. CONCLUSIONS: hereditary multiple exostoses constitute an infrequent illness in our environment and surgical treatment is the best choice to improve the clinical manifestations.

Incidencia de tumores y lesiones seudotumorales óseas en niños / Incidence of tumors and osseous pseudotumoral lesions in children

FUNDAMENTO: los tumores óseos se dividen en benignos y malignos, para su diagnóstico debe existir una estrecha relación entre el ortopédico, radiólogo y anatomía patológica, la edad pediátrica es el grupo donde incide con mayor frecuencia. OBJETIVO: determinar cuáles son los tumores y lesiones seudotumorales óseas más frecuentes en menores de 19 años en un estudio de cinco años. MÉTODO: se realizó un estudio descriptivo y longitudinal a través de la revisión del archivo de anatomía patología del Hospital Pediátrico Universitario Eduardo Agramonte Piña de Camagüey. Se estudiaron todos loscasos con diagnóstico histopatológico de tumor óseo y lesiones seudotumorales desde el 1ro de enero 2008 a 31 de diciembre de 2013, con edades inferiores a los 19 años. La fuente de información fue el libro de registro de biopsias del departamento de Anatomía Patológica, los datos obtenidos se compilaron en un formulario elaborado para los mismos. Resultados: los tumores óseos benignos fueron los de mayor incidencia y entre ellos el osteocondroma, el fibroma no osificante, quiste óseo aneurismático y el condroma. El grupo de edad más frecuente de tumores óseos fue entre 10 a 14 años. CONCLUSIONES: el resultado del estudio es comparable con lo reportado en la bibliografía médica donde los tumores óseos benignos son losmás frecuentes y entre ellos el osteocondroma.

BACKGROUND: osseous tumors are divided into benign and malignant. In order to establish a diagnosis there must be a close relationship among the orthopedist, the radiologist, and the specialist in pathological anatomy. The pediatric age is the group in which this type of tumor appears more frequently. OBJECTIVE: to determine what the most frequent tumors and osseous pseudotumoral lesions are in minors under 19 years old in a five-year study. METHOD: a descriptive, longitudinal study was conducted through a review of the pathological anatomy archive of the Eduardo Agramonte Piña Teaching Pediatric Hospital of Camagüey. All the under-19s cases with the histopathological diagnosis of osseous tumors and pseudotumoral lesions from January 1st 2008 to December 31st 2013 were studied. The source of information was the register of biopsies of the department of Pathological Analysis. The obtained data were compiled in a form designed for this purpose. Results: benign osseous tumors had a greatest incidence and among them, the osteochondroma, the non-ossifying fibroma, the aneurysmal osseous cyst, and the chondroma. The most frequent age group with osseous tumors was between 10 and 14 years old. CONCLUSIONS: the results of the study are comparable to what reported in the medical bibliography, where benign osseous tumors are the most frequent and among them the osteochondroma.

Hemimelia peronea: presentación de un caso / Fibular hemimelia: a case presentation

FUNDAMENTO: la hemimelia peronea es un defecto de los huesos largos que puede ser parcial o total y estar asociada a otras anomalías congénitas de fémur, tibia y pie. OBJETIVO: presentar un caso de hemimelia peronea el cual fue diagnosticado en consulta externa por medio del cuadro clínico y radiografías. CASO CLÍNICO: paciente masculino de 10 años de edad, blanco. Refiere la mamá que el niño nació con un defecto en la pierna y ha llevado tratamiento con calzado ortopédico y al ver que no mejora es traído a consulta externa donde a la exploración física se observó deformidad del tobillo derecho en valgo y claudicación a la marcha. Se indicó radiografía de la pierna anteroposterior y lateral y al observar ausencia de una porción del peroné y deformidad de la articulación del tobillo, se decide ingresar con el diagnóstico de hemimelia del peroné para tratamiento quirúrgico mediante osteotomía interna de la tibia. CONCLUSIONES: la hemimelia del peroné se considera un diagnóstico poco frecuente en nuestro medio, el tratamiento de elección es el quirúrgico para mejorar las manifestaciones clínicas.

BACKGROUND: fibular hemimelia is a defect in the long bones that can be partial or total and can be associated to other congenital anomalies of the femur, tibia and foot. OBJECTIVE: to present a case of fibular hemimelia that was diagnosed in the outpatient clinics based on the clinical manifestations and radiographies. CLINICAL CASE: a ten-year-old, white, male patient. The mother of the patient said that the boy was born with a defect in the leg and had been under treatment with orthopedic footwear but since he did not get better he was taken to the outpatient clinics. During the physical examination, a valgus deformity in the ankle and claudication when walking could be observed. The patient had a lateral and anteroposterior radiography of the leg taken and when the absence of a part of the fibula and a deformity in the ankle articulation were noticed, it was decided to hospitalize the patient with the diagnosis of fibular hemimelia to operate through internal osteotomy of the tibia. CONCLUSIONS: fibular hemimelia is considered an infrequent diagnosis in our area. The most recommended treatment is the surgical in order to improve the clinical manifestations.

Nuevo enfoque terapéutico del metatarso varo congénito y residual de pie varo equino. Estudio de cinco años / New therapeutic approach of the congenital metatarsus varus and residual varus equine foot. Five-year study

Fundamento: el metatarso varo es una enfermedad frecuente en las deformidades del pie del neonato. Objetivo: valorar el nuevo enfoque terapéutico en el metatarso varo congénito y residual de pie varo equino en un estudio de cinco años. Metodología: se realizó un estudio descriptivo longitudinal en 81 niños con el diagnóstico de metatarso varo, los que fueron atendidos en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Pediátrico Universitario Eduardo Agramonte Piña, en el período comprendido desde enero del 2002 hasta diciembre del 2007. A partir de la consulta directa con 30 expertos, los resultados se procesaron estadísticamente con la prueba de Alpha de Cronbach . Resultados: predominaron el metatarso varo congénito, los pies bilaterales, la edad de cinco a nueve años. El resultado final fue exitoso en todos de los pacientes al corregir el parámetro clínico estático y en la mayoría el dinámico. Conclusiones: el nuevo enfoque terapéutico une los criterios clínicos y radiológicos para un mejor diagnóstico del metatarso varo. La técnica es efectiva y sencilla al ser menos invasiva sobre partes blandas, al realizarse en un tiempo quirúrgico breve las complicaciones son mínimas y se usa menos material gastable lo cual produce beneficios económico al país. Los resultados obtenidos son conclusivos debido a que la serie es adecuada y el seguimiento realizado fue a largo plazo.

Background : the metatarsus varus is a frequent illness in the deformities of the foot of the neonate. Objective : to value the new therapeutic approach in the congenital metatarsus varus and residual varus equine foot in a five-year study . Methodology : a descriptive longitudinal study in 81 children with the metatarsus varus diagnosis was carried out, these children were cared in the Orthopedics and Traumatologic service of the Pediatric University Hospital "Eduardo Agramonte Piña", from January, 2002 to December, 2007. Starting from the direct consultation with 30 experts, the results were processed statistically with the test of Alpha of Cronbach. Results: the congenital metatarsus varus, bilateral feet and the age five to nine years prevailed. The final result was good in all of the patients when correcting the clinical static parameter and in most them the dynamic one. Conclusions : the new therapeutic approach unites the clinical and radiological criteria for a better diagnosis of the metatarsus varus. The technique is effective and simple as it is less invasive on soft parts, complications are minimal as it is carried out in a brief surgical time and less expendable material is used for which it brings about economic benefits to the country. The obtained results are conclusive because the series is suitable and the performed follow up was long term.

Variante diagnóstica en pacientes con metatarso varo / Diagnostic variant in patients with metatarsus varus

El metatarso varo es una deformidad en el plano transverso en que los metatarsianos se desvían internamente con referencia al eje axial del calcáneo, con el ápice de la deformidad en la articulación de Lisfranc.Objetivo: proponer una variante clínico radiológica para el diagnóstico del metatarso varo.Métodos: se realizó un estudio longitudinal y descriptivo en ochenta y un niños con el diagnóstico de metatarso varo atendidos por el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Pediátrico Universitario Eduardo Agramonte Piña, desde enero de 2002 hasta 31 de diciembre de 2007. A partir de la consulta directa a 30 expertos, los resultados fueron procesados estadísticamente hasta alcanzar con la prueba de Alpha de Cronbach, una alta fiabilidad del instrumento aplicado.Resultados: la causa más frecuente fue el metatarso varo congénito en 96,3 porcientode los enfermos, los pies bilaterales para un 99,4 por ciento, la edad de cinco a nueve años en 66,7 por ciento. La clasificación leve predominó en el 69,1 por ciento, y el 100 por ciento fue diagnosticado de metatarso varo.Conclusiones: la variante une los criterios clínicos y radiológicos para un mejor diagnóstico del metatarso varo...

Metatarsus varus is a deformation in the transverse plane, in which the metatarsals deviate internally from the axial axis of the calcaneus with the apex of the deformation in the Lisfranc joint.Objective: to propose a clinical variant for the diagnosis of metatarsus varus.Methods: a longitudinal descriptive study was conducted in 81 children with the diagnosis of metatarsus varus, who were attended at the Orthopedics Department of the Eduardo Agramonte Piña Pediatric Teaching Hospital, from January, 2002 to December, 31st, 2007. From direct consultations to 30 specialists, the results were processed statistically until getting, by means of the Cronbach’s alpha test, a high reliability of the applied instrument.Results: the most frequent cause was congenital metatarsus varus in the 96.3 percent of the patients, followed by bilateral feet in the 99.4 percent. The 66.7 percent of the patients were aged five-nine years old. The slight classification predominated in the 69.1 percent and in the 100 percent, metatarsus varus was diagnosed. Conclusions: the variant combines clinical and radiological criteria for a better diagnosis of metatarsus varus...

Osteocondroma. estudio de cinco años / Osteochondroma. five year study

Introducción: Los tumores óseos benignos son los más frecuentes en la edad pediátrica, entre ellos, el osteocondroma es el principal. Objetivo: Determinar la frecuencia y la localización anatómica más habitual del osteocondroma en un grupo de pacientes menores de 19 años. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cinco años con un diseño descriptivo y longitudinal, en el cual se revisaron los informes médicos contenidos en el libro de biopsias del Departamento de anatomía patológica del Hospital Pediátrico Universitario ®Eduardo Agramonte Piña¼ de Camagüey, Cuba, correspondientes a todos aquellos casos con diagnóstico histopatológico de osteocondroma, en el período de enero 1 de 2008 a diciembre 31 de 2013. Resultados: El grupo de edad en el cual se observó mayor frecuencia de osteocondroma fue en el de 10 a 14 años. La localización más frecuente fue la metafisaria, siendo la metáfisis distal del fémur la más encontrada, seguida de la proximal del húmero y la tibia. Los hallazgos anatomopatológicos reportados en los informes médicos estudiados son comparables con los ofrecidos por la literatura consultada en cuanto a los tumores óseos benignos se refiere...

Introduction: The benign bone tumors are most frequent in pediatric age; osteochondroma is the major of them. Objective: To determine the osteochondroma frequency and the most common anatomic location on patients aged less than 19 years. Materials and methods: It was made a five years study with a descriptiveand longitudinal design. To select the cases with histopathological diagnosis of osteochondroma between January 1 of 2008 and December 31 of 2013, were reviewed the clinical records included in the biopsies book of the Department of anatomy pathology of Hospital Pediatrico Universitario ®Eduardo Agramonte Piña¼ of Camaguey, Cuba. Results: Children between 10 and 14 years are the most frequent group with osteochondroma. The most common location of osteochondroma was metaphyseal, principally in the metaphysis of the distal femur and proximal humerus and tibia. All pathological findings about benignbone tumors in the medical records were comparable to literature consulted...

Tumores del tejido sinovial de la rodilla / Synovial tissue tumors of knee

Fundamento: los tumores afectan el tejido sinovial de la rodilla se presentan de forma muy similar independientemente de su tipo histológico por lo que en ocasiones su diagnóstico preciso es muy difícil. Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica sobre los tumores benignos y malignos que afectan el tejido sinovial de la rodilla. Se mostraron los aspectos más importantes de cada tipo de tumor como aspectos generales, presentación clínica, exámenes diagnósticos y tratamiento, comenzando por los benignos como el hemangioma sinovial, lipoma arborescens, condromatosis sinovial, sinovitis vellonodular pigmentada y concluimos con el sarcoma sinovial. Conclusiones: el tratamiento definitivo de estos tumores esta en dependencia de su tipo histológico y diagnóstico oportuno.

Background: tumors affect synovial tissue of the knee, they are presented independently in a very similar way of their histological type for what in occasions their precise diagnosis is very difficult. Development: a bibliographical review on benign and malignant tumors that affect synovial tissue of knee was carried out. The most important aspects in each tumor type were shown as general aspects, clinical presentation, diagnostic examination and treatment, beginning with the benign ones as the synovial hemangioma, lipoma arborescens, synovial chondromatosis, pigmented villonodular synovitis and we conclude with synovial sarcoma. Conclusions: the definitive treatment of these tumors depends on their histological type and opportune diagnostic.

Metatarso varo: estudio de una casuística con la técnica de Ghali modificada / Metatarsus varus: study of a casuistics with the modified Ghali technique

El metatarso varo es una patología frecuente en la consulta de Ortopedia Infantil. Objetivo: valorar la técnica de Ghali modificada en el tratamiento quirúrgico de metatarso varo. Método: se realizó un estudio transversal y descriptivo en sesenta y dos niños con el diagnóstico de metatarso varo atendidos por el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Pediátrico Universitario “Eduardo Agramonte Piña”, en el período comprendido entre agosto de 2004 hasta agosto de 2007. Resultados: los pies bilaterales predominaron con cincuenta y cinco para un 96,5%, en la edad ocupó el primer lugar de cinco a nueve años con treinta y cuatro para un 59,6%. El resultado final fue satisfactorio, el 100% de los pacientes resolvió el parámetro clínico estático y el dinámico el 94,7%. Conclusiones: la técnica fue eficaz, económica y sencilla.

The metatarsus varus is a frequent pathology in the infantile orthopedics consultation. Objective: to value the modified Ghali technique in the surgical treatment of metatarsus varus. Method: a cross-sectional and descriptive study was conducted in sixty-two children with diagnosis of metatarsus varus attended in the service of Orthopedics and Traumatology of the Pediatric University Hospital "Eduardo Agramonte Piña", from august 2004 to august 2007. Results: in the age occupied the first place from five to nine years with thirty-four for 59,6%, the final result was satisfactory, the 100% of patients solved the static clinical parameter and the dynamic one with a 94,7%. Conclusions: it was an effective, economic and simple technique.

Lesiones de la sindesmosis tibioperonea distal / Inuries of the distal tibiofibular syndesmosis: review article

Se realizó una revisión bibliográfica sobre las lesiones traumáticas de la articulación tibioperonea distal. Se recuerda y actualiza sobre aspectos como: anatomía, mecanismo de producción y cuadro clínico. Reciben especial énfasis los estudios imagenológicos y se subraya el uso e interpretación de la radiografía simple. Para terminar esta revisión se exponen las variantes de tratamiento tanto para las lesiones ligamentosas aisladas o asociadas a fractura del tobillo y su manejo posoperatorio.

A bibliographic review on the traumatic injuries of the distal tibiofibular joint was made. Aspects such as anatomy, mechanism of production and clinical picture were reminded and updated. The imaging studies were specially emphasized and the use and interpretation of the simple X-ray was underlined. To conclude this review, the variants of the treatment for isolated ligamentous injuries or for those associated with the ankle fracture, as well as their postoperative management, were exposed.

Técnica de ghal modificada: una variante para el tratamiento quirúrgico del metataroo varo / Modified Ghali´s technique: an alternative to the surgical treatment of metatarsus varus

Se realizó una revisión bibliográfica sobre la técnica de Ghali modificada para el tratamiento quirúrgico del metatarso varo; es un procedimiento que permite corregir la deformidad en adducción del antepié. Esta técnica es sencilla, de corta duración, poco invasiva sobre las partes blandas con un tiempo de inmovilización breve en comparación con la original de Ghali. El procedimiento quirúrgico de la técnica modificada consiste en una incisión menor que va desde el cuello del primer metatarsiano hasta la primera cuña, tenotomía del músculo abductor del grueso artejo que está tenso como cuerda de arco, se aumenta la adducción del antepié, capsulotomía metatarsocuneana donde se produce la adducción principal, al igual que la de Ghali se tenotomiza el tibial anterior de la primera cuña para liberar su acción supinadora y posteriormente se inmoviliza por un periodo de seis semanas.

A bibliographical review on the modified Ghali´s technique for the surgical treatment of the metatarsus varus is performed; it is a procedure that permits to correct deformity in adduction of the forefoot. This is a simple technique, of short length, little invasive on the soft parts with a brief time of immobilization in comparison with the original Ghali´s technique. The surgical procedure of the modified technique consists on a smaller incision which goes from the neck of the first metatarsal to the first wedge, tenotomy of the abductor muscle of the thick artejo that is tense as cord of arch, increasing the adduction of forefoot, metatarsocuneana capsulotomy where the main adduction is produced, as well as that of Ghali´s was tenotomized the previous tibialis of the first wedge to release its supinator action and subsequently is immobilized for a period of six weeks.

Valoración artroscópica en el síndrome doloroso anterior de rodilla en el niño / Arthroscopic evaluation in the anterior knee painful syndrome in the child

Se presentaron 13 pacientes con 15 rodillas operadas con el diagnóstico de Síndrome Doloroso Anterior de la Rodilla de causa intraarticular, tratados por artroscopía en el Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramonte Piña de la Ciudad de Camagüey. El promedio de edades fue de 13.6 años, predominó el sexo femenino en 14 de 15. El dolor se presentó en el 100 por ciento de los casos, la inestabilidad se encontró en tres de 15 y la inflamación en ocho de 15. El signo más encontrado fue el de Insall, en 14 de 15. Se encontró condromalacia de rótula en 11 de 15 y plica sinovial en 10 de 15. La mala alineación patelofemoral fue la causa más frecuente en cinco de 15, para un 33.3 por ciento. Predominó el resultado de excelente en 13, para un 86.6 por ciento

Tumores y lesiones seudotumorales óseas en el niño: estudio de 10 años / Tumor and pseudotumoral bone lesions: ten years study

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en un número de 159 pacientes con 184 tumores y lesiones seudotumorales óseas primarias, comprendidas en las edades pediátricas hasta 15 años. Predominó el grupo de 6 a 10 años con un 32 por ciento del sexo masculino y un 14,4 por ciento en el femenino. El sexo masculino fue el más afectado con un 63,5 por ciento. Las zonas metafisarias alrededor de la rodilla constituyeron la localización más frecuente con un 35,2 por ciento, la metáfisis distal del fémur, y un 16,8 por ciento la metáfisis proximal de la tibia. El osteocondroma predominó como el tumor benigno más frecuente con un 79,3 por ciento, la lesión seudotumoral más frecuente fue el fibroma no osificante con un 15,2 por ciento, el tumor maligno más frecuente fue el osteosarcoma con un 3,2 por ciento. Respecto a las manifestaciones biológicas de los tumores óseos planteado por Enneking, predominó la forma activa en el 88,1 por ciento de los casos y en los malignos, el osteosarcoma de alto grado. El órgano con mayor incidencia de metástasis fue el pulmón, la supervivencia hasta cinco años fue del 33,3 por ciento

Comportamiento en diez años del osteocondroma en un hospital pediátrico / Behavior of osteochondroma in a pediatric hospital during 10 years

Se realizó el estudio de la presencia de osteocondroma en niños hasta de 15 años de edad, en un período de 10 años. Se creó un fichero EXEL y se aplicó la prueba estadística de Chi cuadrado. Se definió el predominio de la enfermedad en el sexo masculino en la serie estudiada y una mayor frecuencia en las edades de 6 a 10 años. La forma única prevaleció y el dolor fue el síntoma más importante. La localización fue fundamentalmente en las regiones metafisiarias alrededor de la rodilla. Predominó la forma activa de Enneking y el índice de complicaciones fue bajo